胚胎减胎术的适应症是双胎及以上高序多胎妊娠、双胎中一胎畸形或异位妊娠。2003 年,我国原卫生部修订实施了《人类辅助生殖技术规范》( 卫科教发[2003]176 号),规定对于 ART 助孕,妊娠三胎及三胎以上的患者必须减胎,严禁三胎和三胎以上妊娠分娩;双胎妊娠的应充分告知风险,根据患者情况,建议进行选择性胚胎减胎手术。
多胎减胎术的适应证及注意事项
由于促排卵药物在治疗不孕症中的应用,多胎妊娠发生率有所增加,在辅助生殖技术(ART)中多胎率可达30%以上。多胎妊娠对母儿均不利,特别是三胎及三胎以上多胎妊娠,孕妇易出血妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、胎膜早破、产后出血等高危并发症;胎儿易发生流产、早产、低重儿及围生期婴儿死亡等。
所以预防多胎是重要环节,在试管婴儿技术助孕中应限制胚胎的移植数目,在妊娠期实施多胎减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,减少母儿并发症。一般双胎妊娠建议行减胎术,三胎及三胎以上妊娠必须实施减胎术。下面,介绍一下多胎减胎术的适应证及注意事项:
1、适应证:双胎及双胎以上多胎妊娠,孕7~12周。
2、孕妇一般状况良好,无急性感染存在。
3、泌尿生殖道感染禁行减胎术,有阴道流血的先兆流产慎行减胎术。
4、术前血常规、白带常规、尿常规、凝血功能检查无异常。
5、术后观察,卧床6小时,严密观察有无腹痛及阴道分泌物情况,保存外阴清洁。
6、孕妇多进食含维生素、蛋白质、新维素的易消化食品,保持大便通畅。
7、遵医嘱应用抗生素及黄体酮,术后禁止性生活。
8、遵医嘱定期复查B超。