单绒三胎妊娠因胎盘资源共享,并发症风险极高。三胎妊娠可分为单绒毛膜三胎( MCT)、双绒毛膜三胎( DCT)和三绒毛膜三胎( TCT)妊娠。三绒毛膜腔——每个胎儿有一个单独的胎盘和绒毛膜腔;双绒毛膜腔——三个胎儿中的两个共享胎盘和绒毛膜,第三个分开;单绒毛膜腔三胞胎——三个孩子共享一个胎盘和绒毛膜。其中,MCT和DCT妊娠中单绒毛膜多胎的特殊性导致并发症风险较高。
单绒毛膜三胎要不要减胎
一旦确认是双胞胎或三胞胎,确定"绒毛性"是很重要的,这意味着要确定孩子是否共用一个胎盘?尽早发现这一点很重要!因为共享胎盘的胎儿有更高的风险。 如果几个胎儿共用一个胎盘,这意味着他们(或者她们)是单卵;这与大多数没有共享胎盘的异卵胎儿是不同的。
- 目前对于单绒毛膜三胎MCT和双绒毛膜三胎DCT可以通过抑制宫缩、宫颈环扎、应用糖皮质激素等期待治疗措施延长妊娠时间,亦可以通过选择性减胎改善结局。
- 双绒毛膜三胎DCT在早孕期可通过心内注射氯化钾减去独立胎盘的胎儿,该技术因发展较为成熟而广泛应用,但无法避免单绒毛膜双胎并发症。